Endometriose

A mulher com dor e infertilidade
A dor no período menstrual atinge a maioria das mulheres, e mais de 40% delas é devido a Endometriose. Muitas vezes mulher nem sabe o que é e consequentemente não realiza tratamento adequado. Ao irem ao Ginecologista, ouvem: “Isso é normal da mulher”, como se estivessem condenadas a sofrerem as dores todo o mês sem qualquer chance de cura.

A intensidade da dor pode ser de leve a severa, levando a limitação das atividades diárias e do desempenho profissional. A Endometriose é a principal causa de: dores na menstruarão, dores no fundo da barriga, dor durante a relação sexual, infertilidade e mesmo abortos de repetição, dor e sangramento ao urinar e evacuar, cansaço crônico e baixa resistência a infecções.

Endometriose é o crescimento do revestimento interno do útero, que se chama Endométrio, fora do seu lugar de origem. Este local pode ser ovário, trompa, revestimento abdominal, intestino, bexiga e sobre o próprio útero, porém pelo lado externo.

Existem algumas teorias que tentam explicar a existência da doença:

1 – TEORIA DO REFLUXO MENSTRUAL
Durante a menstruação, uma quantidade de sangue reflue pelas trompas, provocando implantes endometriais – camada interna do útero – em outros órgãos como ovários e trompas. Durante a vídeo laparoscopia em mulheres menstruadas, observa-se este fluxo menstrual retrógrado.

2 – TEORIA DA TRANSFORMAÇÃO DO TECIDO ABDOMINAL
Metaplasia Celômica justifica o porque de implantes endometriais de pelve – bacia da mulher.

3 – TEORIA DA IMUNOLOGIA
Como a menstruação retrógrada é um fenômeno universal, e não são todas as mulheres que desenvolvem endometriose, a implantação destes focos seria resultado de falha na limpeza destas células, decorrentes de anormalidades da função do sistema imunológico, função que deveria ser realizada por linfócitos chamados de Natural Killers. 

Somente através da Vídeo Laparoscopia é possível detectar com certeza a presença da doença. Sempre que possível com biópsia. Porém, isto não é tão fácil assim. Para realizar a Vídeo Laparoscopia é necessário que o médico Ginecologista seja especialista e esteja extremamente bem treinado na identificação dos vários aspectos que a Endometriose pode apresentar. O quadro clínico nem sempre é específico embora seja sugestivo. A ecografia transvaginal somente nos auxilia quando há a presença de cistos ovarianos, que geralmente caracterizam endometriose avançada e por vezes comprometem uma terapêutica conservadora. Os exames de sangue, marcadores tumorais, também não possuem especificidade que garantam um diagnóstico correto.

Deve ser considerado a idade da paciente, o estágio da doença, o desejo de engravidar, a severidade dos sintomas e a resposta a tratamentos anteriores. Os principais focos da Endometriose já são removidos na própria Vídeo Laparoscopia. Após, será instituído um tratamento dito coadjuvante com medicamentos que visam a regressão da doença e prevenção do surgimento de novos focos. Estes medicamentos são extremamente caros, porém hoje já é possível este tratamento através do SUS, antes de comprar os medicamentos, converse com o seu médico para obter este benefício sem custos. Somente em casos avançados e como último recurso pode ser necessário a remoção do útero e dos ovários, mas nunca deve ser feito em mulheres jovens e que ainda queiram ter filhos. É necessário combinar com seu ginecologista o acompanhamento da doença, pois a Endometriose não apresenta cura definitiva e infelizmente pode retornar. Às vezes poderá ser necessário nova Vídeo Laparoscopia, dita “second look”. Lembre-se, é possível uma vida normal com controle adequado da doença.

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